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El aripiprazol excipiente información presentada cuando esté disponible (limitado, en particular para los genéricos); consultar el etiquetado de productos específicos. [DSC] = Producto descatalogado Abilify: 9,75 mg / 1,3 ml (1,3 ml [DSC]) Abilify: 1 mg / mL (150 ml [DSC]) [contiene metilparabeno, propilenglicol, propilparabeno; sabor a naranja crema] Genérico: 1 mg / mL (150 ml) Suspensión reconstituida, intramuscular: Abilify Mantenim: 300 mg (1 bis); 400 mg (1 bis) Abilify: 5 mg [contiene FD & amp; C Blue # 2 laca de aluminio] Abilify: 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg Genérico: 2 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg Comprimido dispersable, oral: Abilify Discmelt: 10 mg [DSC], 15 mg [DSC] [contiene aspartamo, FD & amp; C Blue # 2 laca de aluminio] Genérico: 10 mg, 15 mg Marcas Comerciales: EE. UU. Abilify Abilify Discmelt [DSC] Abilify Mantenim Categoría farmacológica Segunda Generación (atípica) antipsicótica Farmacología El aripiprazol es un antipsicótico de quinolinona que exhibe alta afinidad por D 2. D3. 5-HT1A. y los receptores 5-HT 2A; una afinidad moderada por D4. 2C 5-HT. 5-HT 7. alfa 1 adrenérgicos y los receptores H1. También posee una afinidad moderada por el transportador de la recaptación de serotonina; no tiene afinidad por los receptores muscarínicos (colinérgicos). funciones de aripiprazol como un agonista parcial en los receptores D 2 1A y 5-HT, y como un antagonista en el receptor 5-HT 2A. Absorción IM: Liberación Prolongada: lenta, prolongada Oral: Se absorbe bien Distribución Metabolismo Hepática, a través de CYP2D6, CYP3A4 (metabolito dehidro-aripiprazol tiene afinidad por los receptores D2 similares a el fármaco original y representa 40% de la exposición al fármaco padre en plasma) Excreción 18% de la dosis total como fármaco inalterado); orina (25%, & lt; 1% de la dosis total como fármaco inalterado) Inicio de acción Iniciales: 1 a 3 semanas Tiempo hasta el pico liberación inmediata: 1 a 3 horas liberación prolongada (después de múltiples dosis): 4 días (administración en el deltoides); 5 a 7 días (administración en el glúteo) Tablet: 3 a 5 horas Con comida rica en grasas: Aripiprazol: Retraso por 3 horas; dehidro-aripiprazol: Retraso por 12 horas Half-Life Eliminación Aripiprazol: 75 horas; dehidro-aripiprazol: 94 horas; IM, de liberación prolongada (terminal): 30 a 47 días (dependiente de la dosis) Metabolizadores lentos de CYP2D6: Aripiprazol: 146 horas Enlace proteico ≥99%, principalmente a la albúmina Poblaciones especiales: Insuficiencia renal En caso de insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina & lt; 30 ml / minuto), Cmax aumentaron en un 36% (aripiprazol) y 53% (dehidro-aripiprazol), pero el AUC fue un 15% menor para aripiprazol y 7% más alto para dehidro-aripiprazol. Poblaciones especiales: Insuficiencia hepática Función AUC aumentó en un 31% en la insuficiencia hepática leve y un 8% en deterioro moderado, y disminuyó en un 20% en el deterioro grave. Poblaciones especiales: Ancianos En los pacientes ≥ 65 años de edad que se les administró una dosis oral única, el aclaramiento fue un 20% inferior a la observada en los pacientes más jóvenes. Poblaciones especiales: Sexo Cmax y AUC son un 30% a un 40% mayor en las mujeres que en los hombres. Uso: Las indicaciones marcadas trastorno bipolar I: El tratamiento agudo de los episodios maníacos y mixtos asociados con el trastorno bipolar I. Irritabilidad asociada con el trastorno autista: El tratamiento de la irritabilidad asociada con el trastorno autista. El trastorno depresivo mayor: Tratamiento complementario del trastorno depresivo mayor. Esquizofrenia: Tratamiento de la esquizofrenia. trastorno de Tourette: Tratamiento del trastorno de Tourette. La agitación asociada a la esquizofrenia o manía bipolar (inyección de liberación inmediata solamente): El tratamiento de la agitación asociada con la esquizofrenia o manía bipolar. Esquizofrenia (inyección de liberación prolongada solamente): El tratamiento de la esquizofrenia. Uso: Sin etiqueta La depresión con características psicóticas; El síndrome de Tourette (niños); psicosis / agitación relacionada con la demencia de Alzheimer Contraindicaciones Hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis, prurito, urticaria) a aripiprazol oa cualquier componente de la formulación. Dosificación: Adultos Nota: La solución oral puede ser sustituida por la tableta oral sobre una base de mg-per-mg, hasta 25 mg. Los pacientes que recibieron 30 mg comprimidos deben administrarse 25 mg solución oral. tabletas de desintegración oral (Abilify) Discmelt son bioequivalentes a los comprimidos de liberación inmediata (Abilify). la agitación aguda (esquizofrenia / manía bipolar): mensajería instantánea, liberación inmediata: 9.75 mg en una dosis única (rango: 5,25 a 15 mg, una dosis más baja de 5,25 mg por vía intramuscular puede ser considerado cuando se justifican los factores clínicos); Las dosis repetidas pueden administrarse a intervalos ≥2 horas a un máximo de 30 mg / día. Nota: Si la terapia continua con aripiprazol es necesario, la transición a la terapia oral tan pronto como sea posible. El trastorno bipolar I (episodios agudos maníacos o mixtos): Oral: Monoterapia: Inicial: 15 mg una vez al día. Puede aumentar a 30 mg una vez al día si es clínicamente indicado (máximo 30 mg / día); seguridad de dosis & gt; 30 mg / día no ha sido evaluada Adjunto al ácido de litio o valproico: inicial: de 10 a 15 mg una vez al día. Puede aumentar a 30 mg una vez al día si es clínicamente indicado (máximo 30 mg / día); seguridad de dosis & gt; 30 mg / día no ha sido evaluado. Depresión (adyuvante con antidepresivos): Oral: Inicial: 2 a 5 mg / día (rango: 2 a 15 mg / día); ajustes de hasta 5 mg de dosis / día puede hacerse en intervalos de ≥1 semanas, hasta un máximo de 15 mg / día. Nota: La dosificación basado en pacientes que ya reciben tratamiento antidepresivo. Oral: 10 o 15 mg una vez al día; puede ser aumentada hasta un máximo de 30 mg una vez al día (eficacia a dosis por encima de 10 a 15 mg no se ha demostrado que aumentar). ajuste de la dosis no debe ser más frecuente que cada 2 semanas. IM, de liberación prolongada: 400 mg una vez al mes (dosis deben estar separadas por ≥26 días); Nota: La tolerancia debe establecerse utilizando aripiprazol oral previo a la iniciación de la terapia parenteral; debido a la vida media de aripiprazol puede tardar hasta 2 semanas para evaluar plenamente la tolerabilidad. Continuar aripiprazol oral (u otro antipsicótico oral) durante 14 días al inicio del tratamiento parenteral. las dosis segunda o tercera perderse: & Gt; 4 semanas, pero & lt; 5 semanas desde la última dosis: Administrar siguiente dosis tan pronto como sea posible & Gt; 5 semanas desde la última dosis: Administrar por vía oral aripiprazol durante 14 días con la siguiente inyección dosis cuarto o posteriores perderse: & Gt; 4 semanas, pero & lt; 6 semanas desde la última dosis: Administrar siguiente dosis tan pronto como sea posible & Gt; 6 semanas desde la última dosis: Administrar por vía oral aripiprazol durante 14 días con la siguiente inyección ajustar la dosis de efectos adversos: considerar la reducción de la dosis a 300 mg una vez al mes El ajuste de dosis con el inductor del CYP450 concurrente o la terapia con inhibidores: Oral y la mensajería instantánea, liberación inmediata: Nota: La reducción de dosis no se aplica cuando el aripiprazol se administra a pacientes con trastorno depresivo mayor; seguir las recomendaciones habituales de dosificación. inductores de CYP3A4 (por ejemplo, carbamazepina, rifampicina): dosis de aripiprazol debe doblarse más de 1 a 2 semanas; dosis debe ser reducida posteriormente a su nivel original durante 1 a 2 semanas si se interrumpe el agente inductor concurrente. inhibidores potentes del CYP3A4 (por ejemplo, itraconazol, claritromicina): dosis de aripiprazol debe reducirse al 50% de la dosis habitual, y proporcionalmente aumentaron tras la interrupción del agente inhibidor. inhibidores potentes del CYP2D6 (por ejemplo, quinidina, fluoxetina, paroxetina): dosis de aripiprazol debe reducirse al 50% de la dosis habitual, y proporcionalmente aumentaron tras la interrupción del agente inhibidor. Los inhibidores de CYP3A4 y CYP2D6: la dosis de aripiprazol debe reducirse al 25% de la dosis habitual. En los pacientes tratados con inhibidores de diferente (por ejemplo, 3A4 moderado / fuerte 2D6) o del mismo (por ejemplo, 3A4 moderada / 2D6 moderados) potencias (con exclusión de los inhibidores fuertes concurrentes), más ajustes de dosis se pueden hacer para alcanzar la respuesta clínica deseada. En los pacientes que reciben inhibidores de CYP3A4 y 2D6 fuertes, dosis de aripiprazol se incrementa proporcionalmente al suspender uno o ambos agentes inhibidores. IM, de liberación prolongada: Nota: ajuste de la dosis no se recomiendan para el uso concomitante de inhibidores del CYP3A4, CYP2D6 inhibidores o inductores de CYP3A4 para & lt; 14 días. En los pacientes que tuvieron su dosis de aripiprazol ajustada para la terapia concomitante, puede ser necesario aumentar Si se retira el inhibidor de CYP3A4 y / o CYP2D6 la dosis de aripiprazol. inductores de CYP3A4: Evitar el uso; Las concentraciones séricas de aripiprazol pueden caer por debajo de los niveles efectivos. CYP3A4 o CYP2D6 inhibidores fuertes: dosis de aripiprazol actual de 300 mg una vez al mes: Reducir la dosis de aripiprazol a 200 mg una vez al mes dosis de aripiprazol actual de 400 mg una vez al mes: Reducir la dosis de aripiprazol a 300 mg una vez al mes inhibidores potentes de CYP3A4 e inhibidores CYPD2D6: dosis de aripiprazol actual de 300 mg una vez al mes: Reducir la dosis de aripiprazol a 160 mg una vez al mes dosis de aripiprazol actual de 400 mg una vez al mes: Reducir la dosis de aripiprazol a 200 mg una vez al mes El ajuste de dosis en base al estado metabolizador del CYP2D6: Oral y la mensajería instantánea, liberación inmediata: la dosis de aripiprazol debe reducirse al 50% de la dosis habitual en metabolizadores lentos de CYP2D6 y al 25% de la dosis habitual en los metabolizadores pobres de recibir un concurrente fuerte inhibidor del CYP3A4 (por ejemplo, itraconazol, claritromicina); posteriormente ajustar la dosis para la respuesta clínica favorable. IM, de liberación prolongada: Reducir la dosis de aripiprazol a 300 mg una vez al mes en los metabolizadores lentos de CYP2D6; reducir la dosis a 200 mg una vez al mes en los metabolizadores lentos de CYP2D6 recibir un inhibidor de CYP3A4 concurrente para & gt; 14 días. La interrupción del tratamiento: Asociación Americana de Psiquiatría (APA), Canadian Psychiatric Association (CPA), y la Federación Mundial de Sociedades de Psiquiatría Biológica (WFSBP) recomiendan disminuyendo gradualmente antipsicóticos para evitar los síntomas de abstinencia y reducir al mínimo el riesgo de recaída (APA [Lehman 2004] ; Cerovecki 2013; CPA [Addington 2005]; WFSBP [Hasan 2012]); riesgo de síntomas de abstinencia puede ser más alto con antipsicóticos altamente anticolinérgicos o dopaminérgicos (Cerovecki 2013). Cuando se interrumpe el tratamiento con antipsicóticos en pacientes con esquizofrenia, las directrices de CPA recomiendan una reducción gradual durante 6 a 24 meses, y las normas de la APA recomienda reducir la dosis en un 10% cada mes (APA [Lehman 2004]; CPA [Addington 2005]). Continuando con agentes anti-parkinsonismo durante un breve período después de la interrupción puede prevenir los síntomas de abstinencia (Cerovecki de 2013). Al cambiar los antipsicóticos, tres estrategias se han sugerido: titulación cruz (descontinuar gradualmente la primera antipsicótico mientras aumenta gradualmente el nuevo antipsicótico), la superposición y la conicidad (mantenimiento de la dosis de la primera antipsicótico mientras aumenta gradualmente el nuevo antipsicótico, a continuación, se estrecha la primera antipsicótico) , y el cambio brusco (abrupta interrupción del primer antipsicótico y, o bien aumentando el nuevo antipsicótico gradual o ponerlo en marcha a una dosis de tratamiento). La evidencia que apoya las estrategias de conmutación ideales y las tasas de la forma cónica es limitada, y los resultados son contradictorios (Cerovecki 2013; Remington 2005). Dosificación: Geriátrica Consulte la dosificación para adultos. Psicosis / agitación relacionada con la demencia (uso fuera de etiqueta): Mensajería instantánea, liberación inmediata: Inicial: 2,5 a 10 mg una vez; una dosis repetida de 2,5 a 5 mg puede administrarse a intervalos ≥2 horas que no exceda los 15 mg / día (Rapport 2009). Oral: Inicial: 2 mg una vez al día; si es necesario Aumentar gradualmente según la respuesta y tolerabilidad que no exceda los 15 mg al día. Considere la posibilidad de ajustes de dosis periódicas para reducir o interrumpir el tratamiento como se indica clínicamente (APA [Rabins de 2007]; De Deyn 2005; Mintzer 2007; Streim 2008). Dosificación: Pediátrica Nota: La solución oral puede ser sustituida por la tableta oral sobre una base de mg-per-mg, hasta 25 mg. Los pacientes que recibieron 30 mg comprimidos deben administrarse 25 mg solución oral. tabletas de desintegración oral (Abilify) Discmelt son bioequivalentes a los comprimidos de liberación inmediata (Abilify). El trastorno bipolar I (episodios agudos maníacos o mixtos): Estados Unidos de etiquetado: Los niños ≥ 10 años y adolescentes: Oral: Inicial: 2 mg una vez al día durante 2 días, seguido de 5 mg una vez al día durante 2 días con un nuevo aumento para apuntar dosis de 10 mg una vez al día como monoterapia o como terapia combinada con litio o ácido valproico; subsiguientes aumentos de dosis se pueden hacer en incrementos de 5 mg, hasta un máximo de 30 mg / día. etiquetado canadiense: Los adolescentes ≥13 años: Oral: Inicial: 2 mg una vez al día durante 2 días, seguido de 5 mg una vez al día durante 2 días con un nuevo aumento para apuntar dosis de 10 mg una vez al día como monoterapia; subsiguientes aumentos de dosis se pueden hacer en incrementos de 5 mg, hasta un máximo de 30 mg / día. Nota: No se ha aprobado para el mantenimiento o como terapia adyuvante. Irritabilidad asociada con el trastorno autista: niños ≥ 6 años y adolescentes: Oral: Inicial: 2 mg una vez al día durante 7 días, seguido de un aumento de 5 mg una vez al día; subsiguientes aumentos de dosis se pueden hacer en incrementos de 5 mg a intervalos de ≥1 semana, hasta un máximo de 15 mg / día. La necesidad de tratamiento en curso debería evaluarse periódicamente. Esquizofrenia: Los adolescentes ≥13 años (etiquetado de EE. UU.) o 15 o más años (etiquetado canadiense): Oral: Inicial: 2 mg una vez al día durante 2 días, seguido de 5 mg una vez al día durante 2 días con un nuevo aumento para apuntar dosis de 10 mg una vez al día; posteriores aumentos de dosis se pueden hacer en incrementos de 5 mg hasta un máximo de 30 mg / día (30 mg / día no se muestran para ser más eficaz que 10 mg / día) El síndrome de Tourette: Niños ≥ 6 años y adolescentes: Oral: & Lt; 50 kg: Inicial: 2 mg / día durante 2 días y luego aumentar a una dosis de 5 mg / día; puede aumentar la dosis hasta un máximo de 10 mg / día en función de la respuesta y tolerabilidad; la dosis debe ocurrir gradualmente a intervalos de no menos de 1 semana. Evaluar la necesidad de un tratamiento continuo periódicamente. ≥ 50 kg: Inicial: 2 mg / día durante 2 días, luego aumentar a 5 mg / día durante 5 días con una dosis objetivo de 10 mg / día en el día 8; puede aumentar la dosis hasta un máximo de 20 mg / día, basado en la respuesta y la tolerabilidad, en 5 mg / día a intervalos incrementos de no menos de 1 semana. Evaluar la necesidad de un tratamiento continuo periódicamente. El ajuste de dosis con el inductor del CYP450 concurrente o la terapia con inhibidores o ajuste en base al estado metabolizador del CYP2D6: Consultar la dosificación para adultos. Dosificación: Insuficiencia renal No es necesario ajustar la dosis. Dosificación: Insuficiencia hepática No es necesario ajustar la dosis. Reconstitución Inyección, polvo (liberación prolongada): jeringa precargada: Reconstituir a temperatura ambiente. Girar la varilla de émbolo de la jeringa para liberar diluyente. Agitar vigorosamente durante 20 segundos o hasta que la suspensión sea uniforme; la suspensión resultante será de color blanco lechoso y opaco. (Consulte la etiqueta del fabricante para la técnica de preparación completa.) Inyectar contenido de la jeringa completo inmediatamente después de la reconstitución. Vial para la reconstitución: Reconstituir utilizando 1,5 ml de agua estéril para inyección (SWFI) (siempre) para el vial de 300 mg o 1,9 ml SWFI (siempre) de los 400 mg vial para una concentración final de 200 mg / ml; SWFI residual debe desecharse después de su reconstitución. Agitar vigorosamente durante 30 segundos o hasta que la suspensión sea uniforme; la suspensión resultante será de color blanco lechoso y opaco. Si la suspensión no se administra inmediatamente después de la reconstitución, agitar vigorosamente durante 60 segundos antes de la administración. Administración Inyección: Sólo para uso IM; no administrar SubQ o IV; Nota: de liberación inmediata y de liberación prolongada productos parenterales no son intercambiables. liberación inmediata: Se inyecta lentamente en la masa muscular profunda liberación prolongada: Inyectar lentamente en el deltoides o en el glúteo utilizando la apropiada proporcionado aguja; para los pacientes no obesos, utilice el 1 pulgada (25 mm) de la aguja con la administración deltoides o la aguja de 1,5 pulgadas (38 mm) con la administración glútea; para los pacientes obesos, utilizar la aguja de 1,5 pulgadas (38 mm) con la administración de deltoides o la aguja 2 pulgadas (50 mm) con la administración de los glúteos. No masajear los músculos después de la administración. Rotar los sitios de inyección entre los dos músculos deltoides o en el glúteo. Administrar mensual (dosis deben estar separadas por ≥26 días). Oral: administrar con o sin alimentos. Tableta y solución oral se pueden intercambiar en base a mg-per-mg, hasta 25 mg. Las dosis utilizando 30 mg comprimidos deben ser intercambiados por 25 mg solución oral. tabletas de desintegración oral (Abilify) Discmelt son bioequivalentes a los comprimidos de liberación inmediata (Abilify). Tableta de desintegración oral: Retirar de la ampolla de la hoja, quitando (no empuje la tableta a través del aluminio). Ponga la pastilla en la boca inmediatamente después de retirarlos. Comprimido se disuelve rápidamente en la saliva y puede ser ingerido sin líquido. Si es necesario, se puede tomar con líquido. Hacer tableta no dividir. Consideraciones dietéticas Algunos productos pueden contener fenilalanina. Almacenamiento Inyección, polvo (liberación prolongada): jeringa precargada: Almacenar por debajo de 30 ° C (86 ° F). No congelar. Proteger de la luz y almacenar en el envase original. Vial para la reconstitución: Guarde los frascos que no utilice a 25 ° C (77 ° F); excursiones permite a los 15 ° C a 30 ° C (59 ° F a 86 ° F). Si la suspensión no se administra inmediatamente después de la reconstitución, conservar a temperatura ambiente en el vial (no conservar en una jeringa). Inyección, disolución (liberación inmediata): Almacenar a 25 ° C (77 ° F); excursiones permite a los 15 ° C a 30 ° C (59 ° F a 86 ° F). Proteger de la luz. Conservar en el embalaje hasta el momento de su uso. Solución oral y tabletas: Almacenar a 25 ° C (77 ° F); excursiones permite a los 15 ° C a 30 ° C (59 ° F a 86 ° F). Utilice la solución oral dentro de los 6 meses después de su apertura. Interacciones con la drogas Abiraterona Acetato: Puede aumentar la concentración sérica de Sustratos del CYP2D6. Gestión: Evitar el uso concomitante de abiraterona con sustratos de CYP2D6 que tengan un estrecho margen terapéutico siempre que sea posible. Cuando el uso concurrente no es evitable, controlar a los pacientes para detectar signos / síntomas de toxicidad. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Los inhibidores de la acetilcolinesterasa (central): Puede aumentar el efecto neurotóxico (central) de los agentes antipsicóticos. síntomas extrapiramidales graves se han producido en algunos pacientes. monitor de la terapia Alcohol (etil): Depresores del SNC puede aumentar el efecto depresor del SNC de alcohol (etílico). monitor de la terapia Amisulprida: Agentes antipsicóticos pueden aumentar el efecto adverso / tóxica de la amisulprida. Evitar la asociación Anfetaminas: Agentes antipsicóticos pueden disminuir el efecto estimulador de las anfetaminas. monitor de la terapia Agentes antidiabéticos: Agentes hiperglucemia asociados pueden disminuir el efecto terapéutico de los agentes antidiabéticos. monitor de la terapia Agentes anti-Parkinson (antagonista de la dopamina): Agentes antipsicóticos (segunda generación [atípica]) puede disminuir el efecto terapéutico de los agentes contra el Parkinson (antagonista de la dopamina). Gestión: Considere el uso de un agente antipsicótico alternativa cuando sea posible en pacientes con enfermedad de Parkinson. Si un antipsicótico atípico es necesario, considerar el uso de clozapina o quetiapina, que puede transmitir el riesgo de interacción más bajo. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Aprepitant: puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia Asunaprevir: puede aumentar la concentración sérica de Sustratos del CYP2D6. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Azelastina (nasal): Los depresores del SNC puede aumentar el efecto depresor del SNC de azelastina (nasal). Evitar la asociación Blonanserina: Depresores del SNC puede aumentar el efecto depresor del SNC de blonanserina. Considere la posibilidad de modificación de la terapia La reducción de la presión arterial Agentes: puede aumentar el efecto hipotensor de los agentes antipsicóticos (segunda generación [atípica]). monitor de la terapia Brimonidina (tópico): puede aumentar el efecto depresor del SNC de los depresores del sistema nervioso central. monitor de la terapia Buprenorphine: Depresores del SNC puede aumentar el efecto depresor del SNC de la buprenorfina. Gestión: Considerar dosis reducidas de otros depresores del SNC, y evitar este tipo de fármacos en pacientes con alto riesgo de uso excesivo de buprenorfina / autoinyección. Iniciar parches de buprenorfina (Butrans marca) a 5 mcg / h en los adultos cuando se utiliza con otros depresores del SNC. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Cannabis: puede potenciar el efecto depresor del SNC de los depresores del sistema nervioso central. monitor de la terapia Los depresores del SNC: puede aumentar el efecto adverso / tóxicos de otros depresores del SNC. monitor de la terapia Conivaptan: Puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. Evitar la asociación Los inhibidores de CYP2D6 (Moderado): puede aumentar la concentración sérica de aripiprazol. Gestión: supervisar el incremento de los efectos farmacológicos de aripiprazol. ajustes de la dosis de aripiprazol pueden o no pueden ser requeridos en base a la terapia concomitante y / o indicación. Consultar la monografía plena interacción para obtener recomendaciones específicas. monitor de la terapia Los inhibidores de CYP2D6 (Fuerte): puede aumentar la concentración sérica de aripiprazol. Gestión: Ver monografía interacción completa para más detalles. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Los inhibidores de CYP2D6 (Débil): puede aumentar la concentración sérica de aripiprazol. Gestión: supervisar el incremento de los efectos farmacológicos de aripiprazol. ajustes de la dosis de aripiprazol pueden o no pueden ser requeridos en base a la terapia concomitante y / o indicación. Consultar la monografía plena interacción para obtener recomendaciones específicas. monitor de la terapia Los inductores de CYP3A4: puede disminuir la concentración sérica de aripiprazol. Gestión: El doble de la dosis de aripiprazol oral y vigilar de cerca la respuesta. Reducir dosis de aripiprazol oral a 10-15 mg / día (para adultos) si el inductor se interrumpe. Evitar el uso de inductores de CYP3A4 durante más de 14 días de liberación prolongada con aripiprazol inyectable. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Inhibidores del CYP3A4 (Moderado): puede aumentar la concentración sérica de aripiprazol. Gestión: supervisar el incremento de los efectos farmacológicos de aripiprazol. ajustes de la dosis de aripiprazol pueden o no pueden ser requeridos en base a la terapia concomitante y / o indicación. Consultar la monografía plena interacción para obtener recomendaciones específicas. monitor de la terapia Inhibidores del CYP3A4 (Fuerte): puede aumentar la concentración sérica de aripiprazol. Gestión: Ver monografía interacción completa para más detalles. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Inhibidores del CYP3A4 (Débil): puede aumentar la concentración sérica de aripiprazol. Gestión: supervisar el incremento de los efectos farmacológicos de aripiprazol. ajustes de la dosis de aripiprazol pueden o no pueden ser requeridos en base a la terapia concomitante y / o indicación. Consultar la monografía plena interacción para obtener recomendaciones específicas. monitor de la terapia Dabrafenib: Puede disminuir la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. Gestión: buscar alternativas para el substrato de CYP3A4 cuando sea posible. Si la terapia concomitante no se puede evitar, controlar los efectos clínicos del sustrato de cerca (en particular, los efectos terapéuticos). Considere la posibilidad de modificación de la terapia Dasatinib: puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia Deferasirox: Puede disminuir la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia Dimethindene: puede potenciar el efecto depresor del SNC de los depresores del sistema nervioso central. monitor de la terapia Doxilamina: puede potenciar el efecto depresor del SNC de los depresores del sistema nervioso central. Gestión: El fabricante de Diclegis (doxilamina / piridoxina), destinado a ser utilizado en el embarazo, establece específicamente que los depresores no se recomienda su uso con otros depresores del SNC. monitor de la terapia El dronabinol: puede potenciar el efecto depresor del SNC de los depresores del sistema nervioso central. monitor de la terapia Droperidol: puede potenciar el efecto depresor del SNC de los depresores del sistema nervioso central. Gestión: Considere la posibilidad de reducir la dosis de droperidol o de otros agentes del sistema nervioso central (por ejemplo, los opiáceos, barbitúricos) con el uso concomitante. Considere la posibilidad de modificación de la terapia La duloxetina: aripiprazol puede aumentar el efecto adverso / tóxica de duloxetina. El aripiprazol puede aumentar el efecto de la duloxetina serotoninérgico. Esto podría resultar en el síndrome de la serotonina. La duloxetina puede aumentar la concentración sérica de aripiprazol. monitor de la terapia Enzalutamida: Puede disminuir la concentración sérica de sustratos del CYP3A4. Gestión: El uso concurrente de Enzalutamida con sustratos de CYP3A4 que tengan un estrecho margen terapéutico debe ser evitado. El uso de Enzalutamida y cualquier otro sustrato de CYP3A4 debe realizarse con precaución y vigilancia estrecha. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Flunitrazepam: Depresores del SNC puede aumentar el efecto depresor del SNC de flunitrazepam. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Fluoxetina: puede aumentar el efecto adverso / tóxica de aripiprazol. Específicamente, el riesgo de síndrome neuroléptico maligno se puede aumentar. El aripiprazol puede aumentar el efecto de la fluoxetina serotoninérgico. Esto podría resultar en el síndrome de la serotonina. La fluoxetina puede aumentar la concentración sérica de aripiprazol. Gestión: la dosis de aripiprazol debe reducirse en al menos la mitad, excepto cuando se usa como terapia adyuvante para la depresión. Consultar la monografía interacción completa o información de prescripción aripiprazol para más detalles. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Fosaprepitant: Puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia Ácido fusídico (sistémica): puede aumentar la concentración sérica de sustratos del CYP3A4. Evitar la asociación Haloperidol: El aripiprazol puede aumentar el efecto de prolongación del intervalo QTc de haloperidol. El aripiprazol puede disminuir el efecto terapéutico de haloperidol. El haloperidol puede aumentar la concentración sérica de aripiprazol. Gestión: Ver monografía plena interacción. ajuste de la dosis de aripiprazol puede no ser necesaria cuando se utiliza como terapia adyuvante para el trastorno depresivo mayor. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Mayor Riesgo prolongación del intervalo QTc Agentes: prolongación del intervalo QTc (Agentes indeterminado Riesgo y Riesgo Modificación) puede aumentar el efecto de prolongación del intervalo QTc de más alto riesgo Agentes de prolongación del intervalo QTc. Gestión: Evitar estas combinaciones cuando sea posible. El uso debe ir acompañada de una estrecha vigilancia para la evidencia de prolongación del intervalo QT u otras alteraciones del ritmo cardiaco. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Hidrocodona: Los depresores del SNC puede aumentar el efecto depresor del SNC de hidrocodona. Gestión: Considere comenzar con una dosis de hidrocodona 20% a 30% menor cuando se utiliza junto con cualquier otro depresor del sistema nervioso central. Las reducciones de dosis en el otro depresor del SNC también pueden estar justificados. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Hidroxizina: puede potenciar el efecto depresor del SNC de los depresores del sistema nervioso central. monitor de la terapia Idelalisib: Puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. Evitar la asociación Imatinib: puede aumentar la concentración sérica de Sustratos del CYP2D6. monitor de la terapia Ivacaftor: puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia Kava Kava: puede aumentar el efecto adverso / tóxica de los depresores del sistema nervioso central. monitor de la terapia Litio: puede aumentar el efecto neurotóxico de agentes antipsicóticos. El litio puede disminuir la concentración sérica de agentes antipsicóticos. En concreto observado con clorpromazina. monitor de la terapia Luliconazole: puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia Sulfato de magnesio: puede potenciar el efecto depresor del SNC de los depresores del sistema nervioso central. monitor de la terapia Mequitazina: Agentes antipsicóticos pueden aumentar el efecto arritmogénica del mequitazina. Gestión: Considerar alternativas a uno de estos agentes cuando sea posible. Mientras que esta combinación no está contraindicado en concreto, el etiquetado mequitazina describe esta combinación como se recomienda. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Metadona: puede potenciar el efecto depresor del SNC de aripiprazol. El aripiprazol puede aumentar el efecto de prolongación del intervalo QTc de metadona. monitor de la terapia Metotrimeprazina: Depresores del SNC puede aumentar el efecto depresor del SNC de metotrimeprazina. Metotrimepracina puede potenciar el efecto depresor del SNC de los depresores del sistema nervioso central. Gestión: Reducir la dosis para adultos de agentes depresores del SNC en un 50% con el inicio de la terapia concomitante metotrimepracina. Otros ajustes de dosis depresor del sistema nervioso central deberían iniciarse solamente después de que se estableció la dosis clínicamente efectiva metotrimepracina. Considere la posibilidad de modificación de la terapia El metilfenidato: Agentes antipsicóticos pueden aumentar el efecto adverso / tóxica de metilfenidato. El metilfenidato puede aumentar el efecto adverso / tóxicos de los agentes antipsicóticos. monitor de la terapia Metoclopramida: puede aumentar el efecto adverso / tóxicos de los agentes antipsicóticos. Evitar la asociación Metyrosine: Los depresores del SNC puede aumentar el efecto sedante de Metyrosine. monitor de la terapia Metyrosine: puede aumentar el efecto adverso / tóxicos de los agentes antipsicóticos. monitor de la terapia La mifepristona: puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. Gestión: Reducir al mínimo las dosis de los sustratos del CYP3A4, y supervisar el incremento de las concentraciones / toxicidad, durante y 2 semanas después del tratamiento con mifepristona. Evitar la ciclosporina, dihidroergotamina, ergotamina, fentanilo, pimozida, quinidina, sirolimus, tacrolimus y. Considere la posibilidad de modificación de la terapia La mifepristona: Puede aumentar el efecto de prolongación del intervalo QTc de Agentes de prolongación del intervalo QTc (indeterminado Riesgo y Riesgo Modificación). Gestión: Aunque los medicamentos que aparecen aquí tienen efectos inciertos que prolongan el QT, todos ellos tienen alguna posible asociación con la prolongación del intervalo QT y, en general deben evitarse siempre que sea posible. Considere la posibilidad de modificación de la terapia La minociclina: puede potenciar el efecto depresor del SNC de los depresores del sistema nervioso central. monitor de la terapia Mirtazapina: Depresores del SNC puede aumentar el efecto depresor del SNC de la mirtazapina. monitor de la terapia Mitotano: Puede disminuir la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. Gestión: Las dosis de los sustratos de CYP3A4 puede ser necesario ajustar sustancialmente cuando se utiliza en pacientes que están siendo tratados con mitotano. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Bastante riesgo prolongación del intervalo QTc Agentes: prolongación del intervalo QTc (Agentes indeterminado Riesgo y Riesgo Modificación) puede aumentar el efecto de prolongación del intervalo QTc de riesgo moderado Agentes prolongación del intervalo QTc. monitor de la terapia La nabilona: puede potenciar el efecto depresor del SNC de los depresores del sistema nervioso central. monitor de la terapia Netupitant: puede aumentar la concentración sérica de sustratos del CYP3A4. monitor de la terapia Orfenadrina: Los depresores del SNC puede aumentar el efecto depresor del SNC de orfenadrina. Evitar la asociación Oxicodona: Los depresores del SNC puede aumentar el efecto depresor del SNC de oxicodona. Administración: Cuando oxicodona se combina con otro depresor del SNC, una reducción de la dosis de uno o ambos agentes se debe considerar. La dosis inicial de oxicodona de liberación prolongada debe reducirse del 50% al 67% cuando se inician en pacientes que ya reciben los depresores del SNC. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Palbociclib: Puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia Panobinostat: puede aumentar la concentración sérica de Sustratos del CYP2D6. Gestión: Evitar el uso concomitante de sustratos de CYP2D6 sensibles cuando sea posible, en particular los sustratos con un índice terapéutico estrecho. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Paraldehído: Los depresores del SNC puede aumentar el efecto depresor del SNC de paraldehído. Evitar la asociación Paroxetina: Puede aumentar el efecto adverso / tóxica de aripiprazol. Específicamente, el riesgo de síndrome neuroléptico maligno se puede aumentar. El aripiprazol puede aumentar el efecto de la paroxetina serotoninérgico. Esto podría resultar en el síndrome de la serotonina. La paroxetina puede aumentar la concentración sérica de aripiprazol. Gestión: ajuste de la dosis de aripiprazol se recomienda, excepto cuando se usa como terapia adyuvante para la depresión. Consultar la monografía interacción completa o información de prescripción aripiprazol para más detalles. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Peginterferón alfa-2b: Puede disminuir la concentración sérica de Sustratos del CYP2D6. Peginterferón alfa-2b puede aumentar la concentración sérica de Sustratos del CYP2D6. monitor de la terapia Perampanel: puede potenciar el efecto depresor del SNC de los depresores del sistema nervioso central. Gestión: Los pacientes que toman perampanel con cualquier otro medicamento que tiene actividades depresores del SNC deben evitar actividades complejas y de alto riesgo, en particular aquellos tales como conducción que requiere el estado de alerta y coordinación, hasta que tengan experiencia en el uso de la combinación. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Perhexilina: Sustratos del CYP2D6 puede aumentar la concentración sérica de Perhexilina. Perhexilina puede aumentar la concentración sérica de Sustratos del CYP2D6. monitor de la terapia Piribedil [INT]: Agentes antipsicóticos puede disminuir el efecto terapéutico de piribedil [INT]. Piribedil [INT] puede disminuir el efecto terapéutico de los agentes antipsicóticos. Gestión: El uso de antieméticos piribedil con neurolépticos está contraindicado, y el uso de antipsicóticos con neurolépticos, a excepción de la clozapina, no es recomendable. Evitar la asociación Quinagolide: Agentes antipsicóticos puede disminuir el efecto terapéutico de quinagolida. monitor de la terapia Ritonavir: aripiprazol puede aumentar el efecto adverso / tóxica de ritonavir. El riesgo de alteraciones metabólicas (por ejemplo, la hiperglucemia, aumento de peso, hiperlipidemia) puede aumentar. Ritonavir puede aumentar la concentración sérica de aripiprazol. Gestión: Ver monografía plena interacción. ajuste de la dosis de aripiprazol puede no ser necesaria cuando se utiliza como terapia adyuvante para el trastorno depresivo mayor. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: Los depresores del SNC puede aumentar el efecto adverso / tóxica de los inhibidores de la recaptación de serotonina selectiva. Específicamente, el riesgo de deterioro psicomotor puede ser mejorada. monitor de la terapia Los moduladores de serotonina: Puede aumentar el efecto adverso / tóxicos de los agentes antipsicóticos. En concreto, los moduladores de serotonina pueden aumentar el bloqueo de la dopamina, posiblemente incrementando el riesgo de síndrome neuroléptico maligno. Agentes antipsicóticos pueden aumentar el efecto de la serotonina serotoninérgicos moduladores. Esto podría resultar en el síndrome de la serotonina. Excepciones: La nicergolina. monitor de la terapia La sertralina: Puede aumentar el efecto adverso / tóxica de aripiprazol. La sertralina puede aumentar la concentración sérica de aripiprazol. Gestión: Ver monografía plena interacción. ajuste de la dosis de aripiprazol puede no ser necesaria cuando se utiliza como terapia adyuvante para el trastorno depresivo mayor. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Siltuximab: Puede disminuir la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia Simeprevir: Puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia El oxibato de sodio: puede potenciar el efecto depresor del SNC de los depresores del sistema nervioso central. Gestión: Considerar alternativas al uso combinado. Cuando se necesita el uso combinado, considere minimizando dosis de uno o más fármacos. El uso de oxibato de sodio en alcohol o sedantes hipnóticos está contraindicado. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Hierba de San Juan: puede disminuir la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. Gestión: Considere una alternativa para uno de los fármacos que interactúan. Algunas combinaciones pueden estar contraindicados específicamente. Consultar etiquetado del proveedor primario. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Estiripentol: Puede aumentar la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. Gestión: El uso de estiripentol con sustratos de CYP3A4 que se considera que tienen un estrecho índice terapéutico debe ser evitado debido al mayor riesgo de efectos adversos y la toxicidad. Cualquier sustrato de CYP3A4 se utiliza con estiripentol requiere una vigilancia más estrecha. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Sulpirida: Agentes antipsicóticos puede aumentar el efecto adverso / tóxica de sulpirida. Evitar la asociación Suvorexant: Depresores del SNC puede aumentar el efecto depresor del SNC de Suvorexant. Gestión: reducción de la dosis de suvorexant y / o cualquier otro depresor del SNC puede ser necesario. No se recomienda el uso de suvorexant con alcohol, y no se recomienda el uso de suvorexant con cualquier otro fármaco para tratar el insomnio. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Tapentadol: puede potenciar el efecto depresor del SNC de los depresores del sistema nervioso central. Gestión: Inicio tapentadol a una dosis de un tercio a la mitad de la dosis normal si ser iniciado en un paciente que está tomando otro fármaco con efectos depresores del SNC. Seguir de cerca la evidencia de la depresión excesiva del SNC. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Tetrahidrocannabinol: puede potenciar el efecto depresor del SNC de los depresores del sistema nervioso central. monitor de la terapia La talidomida: Depresores del SNC puede aumentar el efecto depresor del SNC de la talidomida. Evitar la asociación Tocilizumab: Puede disminuir la concentración sérica de CYP3A4 sustratos. monitor de la terapia Trimeprazina: puede aumentar la concentración sérica de aripiprazol. monitor de la terapia Zolpidem: Depresores del SNC puede aumentar el efecto depresor del SNC de Zolpidem. Gestión: Reducir la dosis para adultos zolpidem sublingual marca Intermezzo a 1,75 mg para los hombres que también están recibiendo otros depresores del SNC. No existe el cambio de dosis se recomienda para las mujeres. Evitar el uso con otros depresores del SNC antes de acostarse; evitar el uso de alcohol. Considere la posibilidad de modificación de la terapia Reacciones adversas A menos que se indique lo contrario, se muestra la frecuencia de las reacciones adversas que las indicadas para pacientes adultos tratados con monoterapia con aripiprazol con la administración oral. Espectro y la incidencia de efectos adversos similares en los niños; excepciones que se indican cuando la incidencia mucho mayor en los niños. Sistema nervioso central: Dolor de cabeza (adultos 27%; los niños y adolescentes de 10% a 13%, inyección de combustible 12%), la reacción extrapiramidal (relacionada con la dosis; niños y adolescentes de 6% a 27%; adultos 5% a 13%), somnolencia ( niños y adolescentes de 10% a 26%; adultos 8% a 13%), acatisia (relacionados con la dosis, para adultos a 2% a 25%; niños y adolescentes de 6% a 11%), fatiga (relacionada con la dosis, los niños y adolescentes 4 % a 22%; adultos 6%; de inyección de 1% a 2%), sedación (dosis-relacionado; niños y adolescentes 9% a 21%; adultos 3% a 8%), agitación (oral 19%; inyección & lt; 1 %), insomnio (18%; inyección ≥1%), ansiedad (oral 17%; inyección ≥1%) Endocrine & amp; metabólico: Aumento de peso (niños y adolescentes 3% a 26%; inyección 17% a 22%; adultos 2% a 8%), aumento de colesterol en suero (inyección de 4% a 22%; oral de 1% a 2%), el aumento de suero triglicéridos (adultos 7% a 10%, los niños y adolescentes 5%; de inyección de 7% a 20%; oral de 5% a 10%), aumento de glucosa en suero (adultos 8% a 18%, los niños y adolescentes de 3% a 5%) , disminución del colesterol HDL (inyección de 14%, los niños y adolescentes 4%), aumento del colesterol LDL (inyección de 10% a 14%) Gastrointestinal: Náuseas (8% a 15%), vómitos (oral 8% a 14%; inyección: 3%), estreñimiento (10% a 11%, los niños y adolescentes 2% a 3%) Neuromuscular & amp; esquelético: Tremor (relacionado con la dosis; oral de 5% a 12%; inyección 3%) Cardiovascular: taquicardia (inyección ≤2%), hipertensión (≥1%), edema periférico (≥1%), hipotensión ortostática (incluyendo la inyección; ≤1%) Sistema nervioso central: Mareos (3% a 10%), babeo (niños y adolescentes de 3% a 9%), agitación (oral del 5% al 6%; inyección ≥1%), letargo (adultos de más edad; 5% de los niños de 3% Endocrine & amp; Hematológica & amp; Neuromuscular & amp; Los pacientes ancianos con psicosis relacionada con demencia tratados con fármacos antipsicóticos tienen un mayor riesgo de muerte. Los antidepresivos aumentan el riesgo de pensamientos y conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes en estudios a corto plazo. Advertencias / Precauciones Concurrentes problemas de la farmacoterapia: Consulte la base de datos interacciones con fármacos, para obtener información más detallada. Forma y dosis temas específicos: monitoreo de Parámetros Factores de Riesgo del Embarazo Consideraciones de embarazo Educación del paciente • Discuta el uso específico de las drogas y los efectos secundarios con el paciente, ya que se refiere al tratamiento. (HCAHPS: Durante esta estancia en el hospital, ¿le dieron algún medicamento que no hubiera tomado antes Antes de darle algún medicamento nuevo, ¿con qué frecuencia el personal del hospital le dicen lo que era el medicamento ¿Con qué frecuencia el personal del hospital describen posibles efectos secundarios en?? una forma que pudiera entender?) Nota: Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios. El paciente debe consultar prescriptor para preguntas adicionales. Uso previsto y exención de responsabilidad: no se debe imprimir y dar a los pacientes. Esta información está destinada a servir como referencia inicial concisa para los profesionales sanitarios que utilizan cuando se habla de medicamentos con un paciente. Que en última instancia debe confiar en su propio criterio, experiencia y criterio para diagnosticar, tratar y aconsejar a los pacientes.
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